{"id":1551,"date":"2018-09-24T08:13:48","date_gmt":"2018-09-24T08:13:48","guid":{"rendered":"https:\/\/nzjz.wpengine.com\/2018\/09\/24\/zakljucci-simpozija-smjernice-za-bakteriolosku-dijagnostiku-infekcija-disnog-mokracnog-i-spolnog-sustava-hrvatskog-drustva-za-klinicku-mikrobiologiju-hdkm\/"},"modified":"2021-05-20T06:48:04","modified_gmt":"2021-05-20T06:48:04","slug":"zakljucci-simpozija-smjernice-za-bakteriolosku-dijagnostiku-infekcija-disnog-mokracnog-i-spolnog-sustava-hrvatskog-drustva-za-klinicku-mikrobiologiju-hdkm","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/nzjz-split.hr\/en\/zakljucci-simpozija-smjernice-za-bakteriolosku-dijagnostiku-infekcija-disnog-mokracnog-i-spolnog-sustava-hrvatskog-drustva-za-klinicku-mikrobiologiju-hdkm\/","title":{"rendered":"Zaklju\u010dci Simpozija \u201eSmjernice za bakteriolo\u0161ku dijagnostiku infekcija di\u0161nog, mokra\u0107nog i spolnog sustava Hrvatskog dru\u0161tva za klini\u010dku mikrobiologiju (HDKM)\u201c"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\">odr\u017eanog u Splitu dana 8. prosinca 2017. godine u organizaciji Hrvatskog dru\u0161tva za klini\u010dku mikrobiologiju (HDKM) Hrvatskog lije\u010dni\u010dkog zbora i Nastavnog zavoda za javno zdravstvo Splitsko-dalmatinske \u017eupanije<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Teme:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #3366ff;\"><strong><em>POTRO\u0160NJA ANTIBIOTIKA U HRVATSKOJ<\/em><\/strong><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Prim. Marina Payerl Pal, dr.med., specijalist medicinske mikrobiologije s parasitologijom, Zavod za javno zdravstvo Me\u0111imurske \u017eupanije<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Rezistencija bakterija na antibiotike vode\u0107i je javnozdravstveni problem. Najsna\u017enija poticajna sila za razvoj rezistencije je primjena antibiotika, stoga je njihova racionalna upotreba klju\u010dna u kontroli nastanka i \u0161irenja rezistencije.&nbsp;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pra\u0107enje potro\u0161nje antibiotika u Hrvatskoj zapo\u010delo je 2001. godine u okviru&nbsp; European Surveillance of Antibiotic Consuption (ESAC) propisanom metodologijom za sve zemlje uklju\u010dene u pra\u0107enje. Od 2012. godine u Hrvatskoj se prati ambulantna potro\u0161nja iz dva izvora, veledrogerija i Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje (HZZO). Podatke dobivene od HZZO-a, koji se temelje na propisanim i izdanim receptima koristimo kao slu\u017ebene podatke o potro\u0161nji antibiotika. Kao denominator koristi se broj stanovnika prema Popisu stanovni\u0161tva iz 2011. godine.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Me\u0111u europskim zemljama, Hrvatska po izvanbolni\u010dkoj potro\u0161nji antibiotika, zauzima mjesto u sredini tablice (20,7 DDD\/TID), izme\u0111u krajnje pozicioniranih zemalja Gr\u010dke (36,3 DDD\/TID) s najvi\u0161om potro\u0161njom i \u010ce\u0161ke Republike (9,6 DDD\/TID) s najni\u017eom potro\u0161njom antibiotika.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Ambulantna potro\u0161nja antibiotika prelazi 90% ukupne potro\u0161nje antibiotika u Hrvatskoj.<\/em><\/strong> U 2016. godini iznosi 20,73 definiranih dnevnih doza\/1000 stanovnika po danu (DDD\/TID), \u0161to je ne\u0161to ni\u017ee u odnosu na godinu prije (21,84 DDD\/TID). Najve\u0107i udio u potro\u0161nji \u010dini penicilinska skupina antibiotika (vi\u0161e od 50%) unutar koje dominira potro\u0161nja koamoksiklava, prati ju skupina makrolida, zatim cefalosporina. U 2016. godini \u0161irokospektralni penicilini (amoksicilin, koamoksiklav) pokazuju pad u potro\u0161nji, dok je zabilje\u017een porast penicilina uskog spektra. Kod ostalih klasa antibiotika uo\u010dava se pad u potro\u0161nji, najvi\u0161e u klasi makrolida. Potro\u0161nja nitrofurantoina bilje\u017ei trend porasta u zadnjih pet godina.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Prema spolu, u svim dobnim skupinama ve\u0107a potro\u0161nja bilje\u017ei se kod \u017eenskog spola (58%) u odnosu na mu\u0161ki spol (42%). Najvi\u0161a potro\u0161nja kod \u017eenskog spola bilje\u017ei se u dobnoj skupini iznad 60 godina (32%), \u0161to je odlika i kod mu\u0161kog spola (30%).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">U lije\u010denju <strong><em>faringitisa \/ tonzilitisa<\/em><\/strong> (J02; J03) naj\u010de\u0161\u0107e se koristi penicilinska skupina antibiotika (J01C), ali ne uskospektralni penicilini ve\u0107 oni \u0161irokog spektra (amoksicilin, koamoksiklav). Slijedi skupina makrolida kod koje dominira upotreba azitromicina, zatim cefalosporini.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Za lije\u010denje <strong><em>akutnog cistitisa<\/em><\/strong> (N30) koriste se razli\u010dite skupine antibiotika. Na vode\u0107em mjestu su cefalosporini, zatim kinoloni, skupina ostali antibiotici u kojoj je nitrofurantoin te skupina penicilina. Me\u0111u cefalosporinima na vode\u0107em mjestu po potro\u0161nji su cefalosporini 2. generacije (cefuroksim), a me\u0111u penicilinima kombinacija amoksicilina i inhibitora beta lakamaze (koamoksiklav).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Za lije\u010denje <strong><em>upalnih bolesti prostate<\/em><\/strong> (N41) koriste se razli\u010dite klase antibiotika, no skupina kinolona je vode\u0107a po potro\u0161nji, uz peniciline, cefalosporine i tetracikline. Od kinolona, najve\u0107a je potro\u0161nja ciprofloksacina, na drugom mjestu je levofloksacin, a zatim norfloksacin.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Kod ambulantne potro\u0161nje antibiotika uo\u010dljiv je sezonizam, odnosno zna\u010dajno ve\u0107a potro\u0161nja u zimskim mjesecima, tj. prvom i \u010detvrtom kvartalu godine (6,8 DDD\/TID; 4,9 DDD\/TID; 4,5 DDD\/TID; 5,7 DDD\/TID). U tim mjesecima&nbsp; poraste potro\u0161nja svih klasa antibiotika, a najvi\u0161e penicilinske skupine, zatim makrolida, tetraciklina, cefalosporina i kinolona.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Hrvatska je zemlja s visokom potro\u0161njom antibiotika.<\/em><\/strong> Preko 90% potro\u0161nje odnosi se na izvanbolni\u010dko lije\u010denje. <strong><em>Za lije\u010denje naj\u010de\u0161\u0107ih izvanbolni\u010dkih infekcija, a to su respiratorne, tro\u0161i se velika koli\u010dina antibiotika usprkos \u010dinjenice da su naj\u010de\u0161\u0107e uzrokovane virusima.<\/em><\/strong> To se ogleda i u neopravdano pove\u0107anoj potro\u0161nji antibiotika tijekom zimskih mjeseci u godini. U lije\u010denju grlobolje koriste se \u0161irokospektralni penicilinski antibiotici, usprkos ISKRA (<em>Interdisciplinarna Sekcija za Kontrolu Rezistencije na Antibiotike<\/em>) smjernicama u kojima su prvi lijek izbora penicilini uskog spektra. U zadnjih nekoliko godina uo\u010dava se trend porasta upotrebe nitrofurantoina, \u0161to ukazuje na postupanje u skladu s ISKRA smjernicama za lije\u010denje cistitisa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antibiotici su lijekovi koji su me\u0111u najpropisivanijim lijekovima. <strong><em>Vi\u0161e od 50% antibiotika smatra se nepotrebno ili neadekvatno propisano.<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antibiotici se koriste u razli\u010ditim sektorima \u017eivota, osim u medicini i u veterini i u okoli\u0161u, tako da je potrebno zajedni\u010dko djelovanje na svim poljima razli\u010ditih profila stru\u010dnjaka i brojnih dionika u dru\u0161tvu, tzv. \u201eOne health\u201c pristup. Preporu\u010duje se pridr\u017eavanje ISKRA smjernica za lije\u010denje urinarnih infekcija i grlobolje, koje su temeljene na dokazima, te pru\u017eaju zna\u010dajnu stru\u010dnu potporu lije\u010dnicima u pravilnom propisivanju antibiotika. <strong><em>Neprimjerena i prekomjerna upotreba antibiotika vodi ka jo\u0161 ve\u0107em problemu otpornosti bakterija na antibiotike.<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Kako se ne bi realizirao crni scenarij, koji predvi\u0111a da \u0107e vode\u0107i uzrok smrti u narednim godinama biti infekcije uzrokovane s vi\u0161estrukootpornim bakterijama potrebno je poduzeti sve potrebne mjere i na svim razinama. Odgovornost je na svima nama.<\/p>\n<hr>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #3366ff;\"><strong><em>HDKM SMJERNICE ZA BAKTERIOLO\u0160KU DIJAGNOSTIKU INFEKCIJA DI\u0160NOG SUSTAVA<\/em><\/strong><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Prof. dr.sc. Maja Abram, dr.med., specijalist medicinske mikrobiologije s parasitologijom, Klini\u010dki bolni\u010dki centar Rijeka, Medicinski fakultet u Rijeci<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Prof. dr.sc. Brigita Ti\u0107ac, dr.med., specijalist medicinske mikrobiologije s parasitologijom, Nastavni zavod za javno zdravstvo Primorsko-goranske \u017eupanije, Medicinski fakultet u Rijeci<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Di\u0161ni sustav se, anatomski i mikrobiolo\u0161ki, mo\u017ee podijeliti u dva dijela:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><em>gornji dio di\u0161nog sustava<\/em> obuhva\u0107a nos i \u017edrijelo, odnosno nosnu i usnu \u0161upljinu te se anatomski prote\u017ee do grkljana. Bogato je naseljen fiziolo\u0161kom mikrobiotom koja \u010desto kontaminira klini\u010dke uzorke iz gornjeg di\u0161nog sustava. \u010cak niti nalaz respiratornih patogena ne mora zna\u010diti infekciju jer mogu biti prisutni kao klicono\u0161tvo u zdravih ljudi.<\/li>\n<li><em>donji dio di\u0161nog sustava<\/em> anatomski obuhva\u0107a du\u0161nik, du\u0161nice i plu\u0107na krila s poplu\u0107nicom, a s mikrobiolo\u0161kog aspekta ga karakterizira odsustvo normalne mikrobiote.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Iz navedenih razloga, u mikrobiolo\u0161koj analizi uzoraka iz <em>gornjeg di\u0161nog sustava<\/em> detektiraju se i izdaju <u>u nalazu samo odre\u0111ene, specifi\u010dne bakterije<\/u>, dok je u primarno sterilnim prostorima <em>donjeg di\u0161nog sustava<\/em>, <u>svaka izolirana bakterija potencijalni uzro\u010dnik infekcije<\/u>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pisani nalazi izdaju se za 24 do 72 sata.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong> Naj\u010de\u0161\u0107i uzorci iz <span style=\"color: #3366ff;\"><em><u>gornjeg di\u0161nog sustava<\/u><\/em><\/span> jesu:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><span style=\"color: #cc99ff;\"><strong>OBRISAK VESTIBULUMA NOSA<\/strong><\/span> u pravilu, slu\u017ei <strong><em>za detekciju stafilokoknog<\/em><\/strong> <strong><em>klicono\u0161tva<\/em><\/strong> (<em>Staphylococus aureus<\/em>, MRSA).<\/li>\n<li><span style=\"color: #cc99ff;\"><strong>OBRISAK NAZOFARINKSA<\/strong><\/span> preporu\u010duje se <strong><span style=\"color: #ff0000;\"><em>samo za odre\u0111ene indikacije<\/em><\/span>:<\/strong> u dijagnostici pertusisa (<em>Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis<\/em>), difterije (<em>Corynebacterium diphteriae<\/em>), streptokoknog faringitisa (<em>Streptococcus pyogenes<\/em> ili BHS-A) u male djece, te meningokoknog (<em>Neisseria meningitidis<\/em>) klicono\u0161tva.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Na uputnici je potrebno nazna\u010diti koji se patogen tra\u017ei, odnosno na koju se infekciju sumnja.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #ff0000;\"><strong>Obrisak <em>nosa i <\/em>obrisak <em>nazofarinksa <u>NISU<\/u> odgovaraju\u0107i uzorci za dijagnostiku upale srednjeg uha, upale sinusa ili infekcije donjeg dijela di\u0161nog sustava.<\/em><\/strong><\/span><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><span style=\"color: #cc99ff;\"><strong>OBRISAK \u017dDRIJELA<\/strong><\/span> &#8211; grlobolja je, u najve\u0107em broju slu\u010dajeva, virusnog podrijetla i ne zahtijeva mikrobiolo\u0161ku obradu niti antimikrobnu terapiju. <strong>Najva\u017eniji uzro\u010dnik bakterijske grlobolje je beta hemoliti\u010dki streptokok grupe A (<em>Streptococcus pyogenes<\/em> ili BHS-A)<\/strong> koji uzrokuje do 15% akutnih grlobolja. I neke druge bakterije mogu uzrokovati grlobolju, no to je znatno rje\u0111e te je u svakodnevnoj praksi od zna\u010denja jedino BHS-A.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Iz gornjeg di\u0161nog sustava u mikrobiolo\u0161ki laboratorij \u010desto se zaprimaju i sljede\u0107i uzroci:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><span style=\"color: #cc99ff;\"><strong>OBRISAK USNE \u0160UPLJINE<\/strong><\/span> (bris jezika, sluznice usne \u0161upljine) naj\u010de\u0161\u0107i je uzorak u dijagnostici <strong><em>oralne kandidoze<\/em><\/strong>. Naj\u010de\u0161\u0107e se izolira <em>Candida albicans<\/em>, no sve \u010de\u0161\u0107e, naro\u010dito u imunokompromitiranih osoba, izoliraju se i druge vrste kandida koje karakterizira i ve\u0107i stupanj rezistencije prema flukonazolu.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Obrisak usne \u0161upljine odgovaraju\u0107i je uzorak u dijagnostici <strong><em>bakterijske infekcije \u017elijezda slinovnica<\/em><\/strong>. Bakterijski uzro\u010dnici parotitisa su brojni, a u naj\u010de\u0161\u0107e spadaju stafilokoki, enterobakterije i ostali gram-negativni \u0161tapi\u0107i, viridans streptokoki i anaerobi.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><span style=\"color: #cc99ff;\"><strong>OBRISAK UHA<\/strong><\/span><strong> \u2013 <\/strong>razlikuje se preporu\u010deni uzorak kod sumnje na upalu <strong><em>vanjskog uha<\/em><\/strong> (obrisak zvukovoda) od onoga kod upale <strong><em>srednjeg uha<\/em><\/strong> (uzorak nakon puknu\u0107a bubnji\u0107a ili dobiven timpanocentezom).\n<ul>\n<li><strong>obrisak vanjskog zvukovoda<\/strong> &#8211; naj\u010de\u0161\u0107i uzro\u010dnici akutnih infekcija vanjskog uha jesu <em>Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus<\/em>, BHS-A, dok se u kroni\u010dnim oblicima bolesti uz spomenute bakterije mogu na\u0107i i plijesni, kandida, te rje\u0111e mikobakterije, nokardija. Za dijagnostiku gljivi\u010dnih infekcija strugotine ko\u017ee su bolji uzorak od brisa.<\/li>\n<li><strong>sadr\u017eaj nakon rupture bubnji\u0107a <\/strong>mo\u017ee se, ako teku\u0107ina spontano curi, pokupiti sterilnim brisom ili se uzorak mo\u017ee <strong>aspirirati<\/strong> iglom i \u0161pricom izravno iz srednjeg uha <strong>nakon<\/strong> Naj\u010de\u0161\u0107i uzro\u010dnici akutne bakterijske upale srednjeg uha jesu <em>Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae i Moraxella catarrhali<\/em>s. Kroni\u010dnu upalu srednjeg uha naj\u010de\u0161\u0107e uzrokuju <em>Staphylococcus aureus <\/em>\/ MRSA, <em>Pseudomonas<\/em> spp. i anaerobi<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><span style=\"color: #cc99ff;\"><strong>PUNKTAT \/ ASPIRAT \/ ISPIRAK IZ SINUSA<\/strong><\/span> invazivni su uzorci koje uzima lije\u010dnik specijalist otorinolaringolog. Minimalna koli\u010dina uzorka je 1 ml, no ve\u0107a koli\u010dina gnojnog materijala odr\u017eat \u0107e anaerobe dulje vijabilnima.\n<ul>\n<li><strong>Akutni sinusitis <\/strong>naj\u010de\u0161\u0107e je uzrokovan virusima, iako nisu rijetke niti mije\u0161ane infekcije (bakterijska i virusna). Od bakterija, kao uzro\u010dnici akutnih infekcija naj\u010de\u0161\u0107e se izoliraju <em>Streptococcus pneuminae, Haemophilus influenzae<\/em>, streptokoki \u201eanginosus\u201c skupine (<em>Streptococcus anginosus, Streptococcus constellatus i Streptococcus intermedius<\/em>) te drugi viridans streptokoki, <em>Moraxella catarrhalis<\/em> (\u010de\u0161\u0107e u djece), BHS-A, <em>Staphylococcus aureus<\/em> i anaerobne bakterije (\u010de\u0161\u0107e u odraslih).<\/li>\n<li><strong>Kroni\u010dni sinusitis <\/strong>mo\u017ee se javiti kao postoperativna komplikacija, a mo\u017ee biti vezan i uz uro\u0111eni sindrom imunodeficijencije ili uz nosne polipe. Naj\u010de\u0161\u0107i uzro\u010dnici jesu <em>Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus, Pseudomonas<\/em> spp, brojne anaerobne bakterije.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><span style=\"color: #cc99ff;\"><strong>OBRISAK OKA<\/strong><\/span> uzima se na razli\u010dite na\u010dine ovisno o klini\u010dkoj slici i indikaciji:\n<ul>\n<li><strong>Konjunktivitis <\/strong>je naj\u010de\u0161\u0107e virusnog podrijetla. Za detekciju bakterija, preporu\u010da se jednim sterilnim brisnim \u0161tapi\u0107em prvo ukloniti sluz i odbaciti ga, a sljede\u0107im sterilnim \u0161tapi\u0107em navla\u017eenim u sterilnoj fiziolo\u0161koj otopini obrisati konjunktivu, paze\u0107i pritom da se ne dotakne ko\u017eni dio vje\u0111e. <strong><em>Obavezno uzeti uzorke oba oka zasebnim brisevima<\/em><\/strong>. Naj\u010de\u0161\u0107i uzro\u010dnici jesu <em>Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis<\/em>.<\/li>\n<li><strong>Neonatalni konjunktivitis <\/strong>naj\u010de\u0161\u0107e uzrokuju: <em>Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus parainfluenzae, Streptococcus agalactiae<\/em> (hemoliti\u010dki streptokok grupe B), enterokoki, enterobakterije te <em>Pseudomonas aeruginosa<\/em>.<\/li>\n<li><strong>Klamidijski konjunktivitis<\/strong> &#8211; bris je potrebno uzeti prije nego \u0161to je instiliran topi\u010dki anestetik u oko, te ga je potrebno pohraniti prema preporuci mikrobiolo\u0161kog laboratorija u odgovaraju\u0107i transportni medij (za dijagnostiku klamidije u pravilu se koriste molekularne metode \u2013 PCR).<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><strong><em>&nbsp;<span style=\"color: #3366ff;\"><u>Donji di\u0161ni sustav<\/u><\/span><\/em><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Infekcije donjeg dijela di\u0161nog sustava obuhva\u0107aju pneumoniju, bronhitis, bronhiolitis, apsces plu\u0107a, empijem te cisti\u010dnu fibrozu. Uzorci iz donjeg di\u0161nog sustava uglavnom se prikupljaju invazivnim metodama (endotrahealna aspiracija, bronhoskopija, i dr.), dok je jedini neinvazivni uzorak ekspektorirani sputum. S obzirom na to da takav uzorak uzima sam bolesnik, potrebno mu je dati dobre i detaljne upute kako bi uzorak bio zadovoljavaju\u0107e kvalitete.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><span style=\"color: #cc99ff;\"><strong>SPUTUM ili ISKA\u0160LJAJ<\/strong><\/span>\n<ul>\n<li><strong>Ekspektorirani iska\u0161ljaj<\/strong> najbolje je dati ujutro, nakon bu\u0111enja. Bolesnik ne bi trebao ispirati usta antisepti\u010dkim teku\u0107inama niti nesterilnom vodom prije davanja iska\u0161ljaja. Potrebno je duboko udahnuti nekoliko puta te se iska\u0161ljati u sterilnu posudu s navojem. Potrebna koli\u010dina uzorka je \u22652 ml (minim. 1 ml).<\/li>\n<li><strong>Inducirani iska\u0161ljaj<\/strong> preporu\u010duje se kada se bolesnik ne mo\u017ee spontano iska\u0161ljati (nakon inhaliranja 10-20 min. sa zagrijanom fiziolo\u0161kom otopinom ili hipertoni\u010dnom otopinom (3-15%) soli, te nakon toga daje iska\u0161ljaj<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Kvaliteta uzorka procjenjuje se mikroskopski tako da se, u barem 10 vidnih polja, broji prisutnost epitelnih stanica i leukocita. Velik broj epitelnih stanica upu\u0107uje da je uzorak slina, a ne iska\u0161ljaj.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">U nalazu se izdaje prisutnost bilo kojeg klini\u010dki zna\u010dajnog mikroorganizma, uz odgovaraju\u0107i antibiogram.<\/p>\n<hr>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #3366ff;\"><strong><em>HDKM SMJERNICE ZA BAKTERIOLO\u0160KU DIJAGNOSTIKU INFEKCIJA MOKRA\u0106NOG I MU\u0160KOG SPOLNOG SUSTAVA<\/em><\/strong><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Mr.sc. Edita Su\u0161i\u0107, dr.med., specijalist medicinske mikrobiologije s parasitologijom, Zavod za javno zdravstvo \u0160ibensko-kninske \u017eupanije<\/em><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><span style=\"color: #3366ff;\"><strong><u>Infekcije mokra\u0107nog sustava (IMS)<\/u><\/strong><\/span><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">IMS naj\u010de\u0161\u0107i su oblik bolni\u010dkih infekcija, a drugi naj\u010de\u0161\u0107i tip infekcija u izvanbolni\u010dkoj populaciji. <strong><em>Urin je primarno sterilna teku\u0107ina<\/em><\/strong> koja se lako kontaminira mikroorganizmima perineuma, uretre ili rodnice<em>. <\/em>Iako je urinokultura jedna od naj\u010de\u0161\u0107e izvo\u0111enih pretraga u mikrobiolo\u0161kom laboratoriju, a uzorkovanje obi\u010dno neinvazivan postupak, dijagnostika IMS-a nije uvijek jednostavna. Da bi rezultat obrade imao pravo klini\u010dko zna\u010denje u postavljanju etiolo\u0161ke dijagnoze IMS-a, potrebno je cijeli postupak napraviti u skladu s dobrom laboratorijskom praksom od indikacija za pretragom, uzorkovanja, pohrane, transporta i analize urina. Uzorak uzeti uvijek prije po\u010detka antimikrobne terapije!!!!<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Indikacije za urinokulturu (UK):<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em><u>U simptomatskih bolesnika<\/u><\/em><\/strong> urinokulturu uvijek treba raditi kod: djece s IMS-om, mu\u0161karaca s IMS-om, osoba s IMS-om koje imaju \u010dimbenike rizika za nastanak komplikacije, trudnica s IMS-om, kad se pijelonefritis ne mo\u017ee isklju\u010diti i kada antimikrobna terapija nije uspje\u0161na. U febrilnih bolesnika potrebno je uzeti i hemokulturu. UK nije potrebno raditi u \u017eena starijih od petnaest godina koje nisu trudne i koje imaju akutni nekomplicirani cistitis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #ff0000;\"><strong><em><u>U simptomatskih bolesnika<\/u><\/em><\/strong><strong> potreban je <u>samo jedan pravilno uzet uzorak urina<\/u>!!!<\/strong><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em><u>U asimptomatskih osoba<\/u><\/em><\/strong> urinokulturu treba raditi samo kod: trudnica, pacijenata prije urogenitalnog zahvata i kod \u017eena 48 h nakon odstranjenja trajnog \u02ddshort-term\u02ddkatetera (&lt;30d), jer se samo kod ovih osoba lije\u010di asimptomatska bakteriurija budu\u0107i da ista u njih \u010desto prethodi infekciji.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Za otkrivanje asimptomatske bakteriurije dovoljan je <u>samo jedan uzorak urina<\/u> ukoliko se radi o <u>mu\u0161karacima<\/u>. U <u>\u017eena<\/u> se mo\u017ee isklju\u010diti asimptomatsku bakteriuriju na temelju jednog negativnog uzorka, dok je pozitivan nalaz asimptomatske bakteriurije u \u017eena potrebno potvrditi drugim uzorkom.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Vrste uzoraka urina:<\/u> urin dobiven metodom srednjeg mlaza, urin uzet jednokratnom kateterizacijom, urin iz trajnog katetera, urin dobiven cistoskopijom, urin iz urostome, urin dobiven suprapubi\u010dnom punkcijom, urin u inkontinentnih osoba, uzimanje uzoraka urina u dojen\u010dadi i male djece (urin dobiven pomo\u0107u vre\u0107ice, urin uzet pomo\u0107u ulo\u0161ka, urin dobiven hvatanjem srednjeg mlaza). <strong><em>Urinokultura na anaerobe se ne radi u rutini<\/em><\/strong>, ve\u0107 samo u dogovoru s mikrobiologom. Jedini uzorak prikladan za anaerobe je suprapubi\u010dna punkcija. Na\u010dini uzorkovanja razli\u010ditih vrsta uzoraka urina detaljno su opisani u HDKM smjernicama.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>PODATAK O VRSTI UZORKA MORA BITI NAZNA\u010cEN NA POPRATNOJ UPUTNICI, TA INFORMACIJA TREBA BITI POZNATA MIKROBIOLO\u0160KOM LABORATORIJU JER O TOME OVISI LABORATORIJSKA OBRADA I INTERPRETACIJA NALAZA!<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ukoliko&nbsp; transport urina u laboratorij nije mogu\u0107 unutar 2 sata od uzimanja, treba ga pohraniti u hladnjak na +4 \u00b0C ne du\u017ee od 24 sata.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>Primarni patogeni:<\/u><\/em> <em>E. coli<\/em> i <em>S. saprophyticus<\/em> uzrokuju&nbsp; &gt; 80% nekompliciranih IMS, a zna\u010daji su u koli\u010dini \u2265 10<sup>3<\/sup> CFU\/ml. <em><u>Sekundarni patogeni:<\/u><\/em> <em>Enterobacter<\/em> spp., <em>Enterococcus <\/em>spp<em>.,<\/em> <em>Klebsiella <\/em>spp<em>.,<\/em> <em>P. mirabilis,<\/em> <em>P. aeruginosa, A. baumannii<\/em>, <em>Citrobacter <\/em>spp<em>.,<\/em> <em>M. morganii,<\/em> <em>P. vulgaris,<\/em> <em>Serratia <\/em>spp<em>.,<\/em> <em>S. aureus<\/em> rijetko uzrokuju nekomplicirane IMS, ali su \u010desto uzro\u010dnici kompliciranih i za vrijeme zdravstvene skrbi dobivenih IMS. <em><u>Patogeni dvojbenog zna\u010denja<\/u><\/em> mogu biti zna\u010dajni ako su prisutni u velikom broju i u ponovljenom uzorku (<em>S. agalactiae<\/em>, kvasci, <em>Acinetobacter <\/em>spp<em>.,<\/em> <em>Pseudomonas <\/em>spp<em>.,<\/em> <em>S. maltophilia,<\/em> <em>B. cepacia,)<\/em>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Interpretacija porasta bakterija u urinu ovisi o vrsti uzorka urina (srednji mlaz, trajni kateter, jednokratna kateterizacija,&#8230;), vrsti uzro\u010dnika (primarni, sekundarni ili patogen dvojbenog zna\u010denja) i broju bakterija u ml urina, no u kona\u010dnici ovisi o klini\u010dkoj slici bolesnika.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Dijagnoza IMS-a postavlja se na osnovu klini\u010dke slike, a vrijednost urinokulture je u identifikaciji uzro\u010dnika i odre\u0111ivanju osjetljivosti na antibiotike.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nalaz bakteriurije (pozitivna urinokulura) vrlo je \u010desta u pacijenata s trajnim urinarnim kateterom, ali taj nalaz je klini\u010dki zna\u010dajan samo uz prisutnost simptoma IMS-a. <strong><em>Stoga se bolesnici s trajnim kateterom ne pretra\u017euju na asimptomatsku bakteriuriju<\/em><\/strong>, a zbog pozitivnog nalaza urinokulture bez simptoma IMS-a <strong><em>ne lije\u010de se antibioticima<\/em><\/strong>. U bolesnika s trajnim kateterom i IMS-om uzorak je potrebno uzeti iz novopostavljenog katetera.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pozitivan nalaz urinokulure izdaje se s najvi\u0161e dva uropatogena i pripadaju\u0107im antibiogramom. Iznimno kod bolesnika s trajnim kateterom mogu se izdati i tri uzro\u010dnika s pripadaju\u0107im antibiogramom, ukoliko se radi o simptomatskom bolesniku u dogovoru s klini\u010darom.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pisani nalaz urinokulture izdaje se za 16 &#8211; 72 h.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><span style=\"color: #3366ff;\"><strong><u>Infekcije mu\u0161kog spolnog sustava<\/u><\/strong><\/span><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>2.1. <span style=\"color: #cc99ff;\">URETRITIS<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Uzorci<\/u>: obrisak uretre, prvi mlaz urina, uretralni iscjedak. Ako je prisutan prvo se uzima iscjedak iz uretre a potom prvi mlaz urina (VB1). Uzorak se dostavlja odmah u laboratorij ili stavlja u odgovaraju\u0107u transportnu podlogu. Za<em> N. gonorrhoeae <\/em>koristi se Stuart ili Amies transportni bris, koji treba biti dostavljen u mikrobiolo\u0161ki laboratorij unutar 24 h.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Vode\u0107i uzro\u010dnici uretritisa su<\/u>: <em>Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticum i Trichomonas vaginalis.<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Na popratnoj uputnici potrebno je zatra\u017eiti ciljanog uzro\u010dnika<\/em><\/strong>, odnosno uputiti bolesnika mikrobiologu koji odre\u0111uje i usmjerava obradu takvog bolesnika.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><em> gonorrhoeae <\/em>je vode\u0107i uzro\u010dnik uretritisa koji se mo\u017ee kultivirati (nalaz se izdaje za 3-5 dana). Uzro\u010dnici koji se ne mogu ili se te\u017ee kultiviraju dokazuju se molekularnim tehnikama amplifikacije nukleinskih kiselina (PCR) za <em>C. trachomatis<\/em> (nalaz se izdaje za 1-2 dana) i <em>M. genitalium<\/em> (koja se za sada ne radi rutinski) ili komercijalnim testovima za <em>U. urealyticum<\/em> (nalaz se izdaje za 3-4 dana) i <em>T. vaginalis<\/em> (nalaz se izdaje za 1-5 dana).<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">PCR-om se mo\u017ee iz istog uzorka dokazati <em>N. gonorrhoeae <\/em>i <em>C. trachomatis<\/em> (nalaz se izdaje za 1-2 dana).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>2.2. <span style=\"color: #cc99ff;\">PROSTATITIS<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Akutni i kroni\u010dni bakterijski prostatitis dijele iste uzro\u010dnike. <u>O\u010dekivani uzro\u010dnici su<\/u>: <em>E. coli, P. mirabilis, K. pneumoniae, druge <\/em>enterobakterije, <em>P. aeruginosa i Enterococcus <\/em>spp<em>. <u>Patogeni dvojbenog zna\u010daja su:<\/u> C. trachomatis, M. genitalium, U. urealyticum, N. gonorrhoeae, M. hominis, S. aureus, koagulaza negativni stafilokoki &#8211; KNS, Streptococcus <\/em>spp<em>. i Aerococcus urinae. <\/em><u>Rijetki nebakterijski uzro\u010dnici su<\/u><em>: T. vaginalis, Candida spp. i u HIV <\/em>pozitivnih osoba<em> C. neoformas.<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #ff0000;\"><strong><em>U dijagnostici prostatitisa ne preporu\u010duje se bakteriolo\u0161ka pretraga ejakulata<\/em><\/strong><\/span> jer daje nepouzdane rezultate.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong><em>Akutni bakterijski prostatitis<\/em><\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Za bakteriolo\u0161ku dijagnostiku akutnog bakterijskog prostatitisa uzorak je <u>srednji mlaz urina<\/u>. U febrilnih bolesnika potrebno je uzeti i hemokulturu. Dijagnoza se, uz prisutnost klini\u010dkih simptoma, postavlja na temelju nalaza <strong><em>\u2265 10<sup>4<\/sup> bakterija u ml srednjeg mlaza urina<\/em><\/strong> i nalazu <strong><em>&gt; 5 leukocita u vidnom polju sedimenta urina<\/em><\/strong> pod velikim pove\u0107anjem (400x). <u>Masa\u017ea prostate je kontraindicirana u slu\u010daju akutnog bakterijskog prostatitisa.<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong><em>Kroni\u010dni bakterijski prostatitis<\/em><\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Za bakteriolo\u0161ku dijagnostiku kroni\u010dnog bakterijskog prostatitisa koristi se test \u02dd\u010detiri \u010da\u0161e\u02dd ili test \u02dddvije \u010da\u0161e\u02dd. Oba testa uklju\u010duju masa\u017eu prostate. Budu\u0107i da je test \u02dddvije \u010da\u0161e\u02dd jednostavniji za izvo\u0111enje a ima jednako pouzdane rezultate kao i test \u02dd\u010detiri \u010da\u0161e\u02dd daje mu se prednost u rutinskom radu. Kod <strong>testa \u02dddvije \u010da\u0161e\u02dd<\/strong> uzorci su: VB2 &#8211; srednji mlaz urina i VB3 &#8211; prvih 2-3 ml urina neposredno nakon masa\u017ee prostate. <u>Uzorke koji uklju\u010duju masa\u017eu prostate uzima urolog.<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Iz uzoraka se radi mikroskopski preparat, kultivacija i odre\u0111uje se broj bakterija. Ukoliko je u sedimentu eksprimata prostate (<strong>ESP<\/strong>) ili u uzorku urina neposredno nakon masa\u017ee (<strong>VB3<\/strong>) prisutno<strong><em> &gt; 10 leukocita po vidnom polju pod velikim pove\u0107anjem (400x), mikroskopski nalaz upu\u0107uje na kroni\u010dnu infekciju prostate<\/em><\/strong>. Test \u02dddvije \u010da\u0161e\u02dd upu\u0107uje na kroni\u010dni bakterijski prostatitis <strong><em>ako su patogeni prisutni samo u uzorku VB3<\/em><\/strong> u koli\u010dini \u2265 10<sup>3<\/sup> CFU\/ml ili je CFU\/ml u uzorku VB3 najmanje 10x ve\u0107a nego u uzorku VB2.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong><em>Prostatitis uzrokovan spolno prenosivim uzro\u010dnicima<\/em><\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Spolno prenosivi uzro\u010dnici C. trachomatis, M. genitalium i N. gonorrhoeae <\/em>\u010desto uzrokuju uretritis, ali njihova uloga u etiologiji prostatitisa je <strong>dvojbena<\/strong>. Dijagnostiku prostatitisa na spolno prenosive uzro\u010dnike opravdano je raditi kod mla\u0111ih mu\u0161karaca (do 35 godina).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Za dijagnostiku se treba uzeti: 1. uzorak iz uretre (obrisak uretre ili prvi mlaz urina -VB1) i 2. eksprimat (ESP) ili urin neposredno nakon masa\u017ee prostate (VB3). <strong><em>Jedino pozitivan ESP ili VB3 a negativan nalaz iz uretre jasno upu\u0107uju na prostatitis uzrokovan ovim uzro\u010dnicima.<\/em><\/strong> Mogu\u0107e slu\u010dajeve istovremenog uretritisa i prostatitisa te\u0161ko je na temelju bakteriolo\u0161kog testiranja razlu\u010diti od izoliranog uretritisa budu\u0107i da \u0107e u oba slu\u010daja uzro\u010dnici biti prisutni u svim uzorcima.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Za testiranje na spolno prenosive uzro\u010dnike potrebno je to nazna\u010diti na popratnoj uputnici, odnosno uputiti bolesnika mikrobiologu koji odre\u0111uje i usmjerava obradu takvog bolesnika.<\/p>\n<hr>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #3366ff;\"><strong><em>HDKM SMJERNICE ZA BAKTERIOLO\u0160KU DIJAGNOSTIKU INFEKCIJA \u017dENSKOG SPOLNOG SUSTAVA<\/em><\/strong><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Doc. prim. dr.sc. Vanja Kaliterna, dr.med., specijalist medicinske mikrobiologije s parasitologijom, Nastavni zavod za javno zdravstvo Splitsko-dalmatinske \u017eupanije<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Gornji dijelovi \u017eenskoga spolnog sustava primarno su sterilni. Rodnica je prekrivena plo\u010dastim epitelom i mije\u0161anom bakterijskom florom koja \u010dini normalnu floru rodnice (<em>Lactobacillus<\/em> spp., <em>Corynebacterium<\/em> spp., koagulaza negativni stafilokoki, <em>Streptococcus<\/em> spp., <em>Enterococcus<\/em> spp., dok neki mikroorganizmi kao \u0161to su <em>Escherichia coli<\/em>, <em>Staphylococcus aureus<\/em>, anaerobi, <em>Gardnerella vaginalis, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma <\/em>spp. i gljive mogu biti kako fiziolo\u0161ka flora tako i, u odre\u0111enim okolnostima, uzro\u010dnici upale). Ispravna dijagnoza infekcija \u017eenskog spolnog spolnoga sustava podrazumijeva razlikovanje <strong><em>patogenih bakterija<\/em><\/strong> od <strong><em>normalne flore<\/em><\/strong> spolnoga sustava, a u tome nam poma\u017ee procjena broja upalnih stanica (polimorfonukleara) u direktnom Gram preparatu obriska (iscjetka).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Uzorak uzima lije\u010dnik specijalist ginekolog, <u>prema uputi<\/u> za tra\u017eenu pretragu u odgovaraju\u0107u transportnu ambala\u017eu. Uvijek <u>ozna\u010diti<\/u> ambala\u017eu (ime i prezime pacijentice)!!! Uzorak treba uzeti uvijek prije antibiotske terapije !!!<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><span style=\"color: #cc99ff;\"><strong>VAGINITIS, VULVOVAGINITIS, BAKTERIJASKA VAGINOZA<\/strong><\/span><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Uzorak<\/u>: obrisak rodnice, obrisak vulve &#8211; u transporni medij (Amies\/Stuart)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>O\u010dekivani patogeni su<\/u>: <em>Staphylococcus aureus,<\/em> <em>Streptococcus gr. A, C i G, Candida (C. albicans \/ C. nonalbicans), Trichomonas. vaginalis<\/em>, a kod djevoj\u010dica mogu biti<em> Neisseria gonorrhoeae <\/em>i<em> Haemophilus influenzae.<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nalaz se o\u010dekuje unutar 2 -3 dana (za <em>T. vaginalis<\/em> do 5 dana).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Za detekciju <em>Bakterijske vaginoze<\/em> \u2013 <em>preporu\u010duje se uzeti 2 brisa!!<\/em><\/strong>, jer je za dijagnozu BV jako va\u017ean direktni Gram preparat (zasebni bris). Kultivacija nema klini\u010dko zna\u010denje jer <em>Gardnerella<\/em> <em>vaginalis<\/em> mo\u017ee biti dio normalne mikrobiote, te nalaz kultivacije treba uvijek interpretirati u odnosu na preparat (\u201eclue\u201c stanice) i klini\u010dku sliku pacijentice.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><span style=\"color: #cc99ff;\"><strong>INFEKCIJE U TRUDNO\u0106I uzrokovane sa <em>Streptococcus agalactiae<\/em> (BHSB)<\/strong><\/span><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Prema CDC-u, pretra\u017eivanje trudnica na BHSB u 35.-37. tjednu trudno\u0107e i posljedi\u010dna primjena antibiotske profilakse pri porodu danas se smatraju najefikasnijom metodom u sprje\u010davanju neonatalne infekcije koju uzrokuje BHSB.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Uzorak<\/u>: obrisak rodnice i anorektalnoga podru\u010dja &#8211; u transportni medij (Amies\/Stuart)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #ff0000;\"><strong><em>NE preporu\u010duje se uzorkovanje obriska cerviksa za pretragu na BHSB!!!<\/em><\/strong><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nalaz se o\u010dekuje unutar 2 &#8211; 3 dana.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li><span style=\"color: #cc99ff;\"><strong>URETRITIS, CERVICITIS<\/strong><\/span><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Uzorak<\/u>: obrisak uretre, obrisak cerviksa &#8211; u transportni medij (odgovaraju\u0107i za pretragu!!!)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>O\u010dekivani patogeni su<\/u>: <em>Streptococcus gr. A, C i G, N. gonorrhoeae<\/em>, <em>Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma genitalium,<\/em> rijetko uzro\u010dnik uretrtisa mo\u017ee biti <em>E.coli <\/em>(prethodno je potrebno isklju\u010diti ostale mogu\u0107e uzro\u010dnike uretritisa).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Za pretragu na N. gonorrhoeae treba uzorkovati 2 brisa<\/em><\/strong>, jer je za dijagnozu jako va\u017ean direktni preparat (pretra\u017euje se na prisutnost polimorfonukleara i intracelularnih diplokoka).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PCR-om se mo\u017ee iz istog uzorka dokazati <em>N. gonorrhoeae <\/em>i <em>C. trachomatis<\/em> (nalaz se izdaje za 1-2 dana). Na popratnoj uputnici potrebno je zatra\u017eiti ciljanog uzro\u010dnika.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #ff0000;\"><strong><em>Uzorak obriska cerviksa nije pogodan za dijagnostiku anaerobnih bakterija !!!<\/em><\/strong><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nalaz se o\u010dekuje unutar 2 &#8211; 3 dana.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li><span style=\"color: #cc99ff;\"><strong>SALPINGITIS, ENDOMETRITIS, ZDJELI\u010cNA UPALNA BOLEST<\/strong><\/span><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Gornji dijelovi \u017eenskoga spolnog sustava <strong><em>primarno su sterilni<\/em><\/strong>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Uzorak<\/u>: transvaginalni aspirat endometrija, laparoskopski uzet aspirat jajovoda, tuboovarijalnog apscesa i peritoneuma. Preporu\u010duje se uzeti minimalno 1 ml uzorka u sterilni kontejner.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>O\u010dekivani patogeni su<\/u>: <em>Streptococcus gr. A, C i G, S. aureus, Enterococcus <\/em>spp.<em>, Enterobacteriacea, N. gonorrhoeae, H. influenzae, G. vaginalis,<\/em> anaerobi, <em>C, trachomatis, M. hominis, U. urealyticum, M. genitalium<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nalaz se o\u010dekuje unutar 2 -3 dana.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li><span style=\"color: #cc99ff;\"><strong>INFEKCIJE BARTOLINIJEVE \u017dLIJEZDE<\/strong><\/span><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Uzorak<\/u>: aspirat odvodnog kanala Bartolinijeve \u017elijezde uzet u sterilni kontejner.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>O\u010dekivani patogeni su:<\/u> <em>Streptococcus <\/em>spp.<em>, S. aureus, Enterobacteriacea, N. gonorrhoeae, H. influenzae,<\/em> anaerobi, <em>C, trachomatis, M. hominis, U. urealyticum, M. genitalium<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nalaz se o\u010dekuje unutar 2 &#8211; 3 dana.<\/p>\n<hr>\n<p style=\"text-align: right;\">Zaklju\u010dke Simpozija pripremila<\/p>\n<p style=\"text-align: right;\"><strong>Doc. prim. dr.sc. Vanja Kaliterna, dr.med.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: right;\">Specijalist medicinske mikrobiologije s parasitologijom<\/p>\n<p style=\"text-align: right;\">Voditeljica Slu\u017ebe za klini\u010dku mikrobiologiju<\/p>\n<p style=\"text-align: right;\">Nastavnog zavoda za javno zdravstvo<\/p>\n<p style=\"text-align: right;\">Splitsko-dalmatinske \u017eupanije<\/p>\n<p style=\"text-align: right;\">Tel: <a href=\"tel:021%20401-147\">021 401-147<\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: right;\">Mob: <a href=\"tel:091%201512019\">091 1512019<\/a><\/p>\n<hr>\n<div style=\"text-align:center;\"><\/div>\n\n\n<figure class=\"wp-block-gallery aligncenter columns-2 is-cropped wp-block-gallery-1 is-layout-flex wp-block-gallery-is-layout-flex\"><ul class=\"blocks-gallery-grid\"><li class=\"blocks-gallery-item\"><figure><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" width=\"213\" height=\"300\" src=\"https:\/\/nzjz-split.hr\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/download.png\" alt=\"\" data-id=\"4898\" data-full-url=\"https:\/\/nzjz-split.hr\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/download.png\" data-link=\"https:\/\/nzjz-split.hr\/2018\/09\/24\/zakljucci-simpozija-smjernice-za-bakteriolosku-dijagnostiku-infekcija-disnog-mokracnog-i-spolnog-sustava-hrvatskog-drustva-za-klinicku-mikrobiologiju-hdkm\/download\/\" class=\"wp-image-4898\"\/><\/figure><\/li><li class=\"blocks-gallery-item\"><figure><img decoding=\"async\" width=\"214\" height=\"302\" src=\"https:\/\/nzjz-split.hr\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/download-1.png\" alt=\"\" data-id=\"4897\" data-full-url=\"https:\/\/nzjz-split.hr\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/download-1.png\" data-link=\"https:\/\/nzjz-split.hr\/2018\/09\/24\/zakljucci-simpozija-smjernice-za-bakteriolosku-dijagnostiku-infekcija-disnog-mokracnog-i-spolnog-sustava-hrvatskog-drustva-za-klinicku-mikrobiologiju-hdkm\/download-1\/\" class=\"wp-image-4897\"\/><\/figure><\/li><\/ul><\/figure>\n\n\n\n\n\n\n<p data-wahfont=\"16\">Sve dodatne informacije mo\u017eete prona\u0107i na web stranici HDKM-a<\/p>\n<p data-wahfont=\"16\"><a href=\"http:\/\/www.hdkm.hr\/smjernice-hdkm\/\" data-wahfont=\"16\">http:\/\/www.hdkm.hr\/smjernice-hdkm\/<\/a><\/p>\n<p data-wahfont=\"16\">Upute za uzorkovanje mo\u017eete prona\u0107i na web stranici NZJZ-a<\/p>\n<p data-wahfont=\"16\"><a href=\"https:\/\/nzjz-split.hr\/2018\/09\/24\/zakljucci-simpozija-smjernice-za-bakteriolosku-dijagnostiku-infekcija-disnog-mokracnog-i-spolnog-sustava-hrvatskog-drustva-za-klinicku-mikrobiologiju-hdkm\/index.php\/usluge\/mikrobioloska-ambulanta\/upute-za-uzimanje-uzoraka\" data-wahfont=\"16\">http:\/\/www.nzjz-split.hr\/index.php\/usluge\/mikrobioloska-ambulanta\/upute-za-uzimanje-uzoraka<\/a><\/p>\n<hr>\n<p style=\"text-align: center;\"><\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>odr\u017eanog u Splitu dana 8. prosinca 2017. godine u organizaciji Hrvatskog dru\u0161tva za klini\u010dku mikrobiologiju (HDKM) Hrvatskog lije\u010dni\u010dkog zbora i Nastavnog zavoda za javno zdravstvo Splitsko-dalmatinske \u017eupanije<\/p>","protected":false},"author":1,"featured_media":4368,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"inline_featured_image":false,"footnotes":""},"categories":[42],"tags":[],"class_list":["post-1551","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-zakljucci-simpozija"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v27.3 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>NZJZ SD\u017d - Zaklju\u010dci Simpozija \u201eSmjernice za bakteriolo\u0161ku dijagnostiku infekcija di\u0161nog, mokra\u0107nog i spolnog sustava Hrvatskog dru\u0161tva za klini\u010dku mikrobiologiju (HDKM)\u201c<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Slu\u017ebene internet stranice Nastavnog Zavoda za javno zdravstvo Splitsko-dalmatinske \u017eupanije.\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/nzjz-split.hr\/en\/zakljucci-simpozija-smjernice-za-bakteriolosku-dijagnostiku-infekcija-disnog-mokracnog-i-spolnog-sustava-hrvatskog-drustva-za-klinicku-mikrobiologiju-hdkm\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"en_GB\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"NZJZ SD\u017d - Zaklju\u010dci Simpozija \u201eSmjernice za bakteriolo\u0161ku dijagnostiku infekcija di\u0161nog, mokra\u0107nog i spolnog sustava Hrvatskog dru\u0161tva za klini\u010dku mikrobiologiju (HDKM)\u201c\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"Slu\u017ebene internet stranice Nastavnog Zavoda za javno zdravstvo Splitsko-dalmatinske \u017eupanije.\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"https:\/\/nzjz-split.hr\/en\/zakljucci-simpozija-smjernice-za-bakteriolosku-dijagnostiku-infekcija-disnog-mokracnog-i-spolnog-sustava-hrvatskog-drustva-za-klinicku-mikrobiologiju-hdkm\/\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"NZJZ SD\u017d\" \/>\n<meta property=\"article:publisher\" content=\"https:\/\/www.facebook.com\/NzjzSdz\" \/>\n<meta property=\"article:published_time\" content=\"2018-09-24T08:13:48+00:00\" \/>\n<meta property=\"article:modified_time\" content=\"2021-05-20T06:48:04+00:00\" \/>\n<meta property=\"og:image\" content=\"https:\/\/nzjz-split.hr\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/simpozijHDKM_3.jpg\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:width\" content=\"900\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:height\" content=\"675\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:type\" content=\"image\/jpeg\" \/>\n<meta name=\"author\" content=\"ForgeBIT\" \/>\n<meta name=\"twitter:card\" content=\"summary_large_image\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Written by\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"ForgeBIT\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Estimated reading time\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"17 minutes\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\\\/\\\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"Article\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/nzjz-split.hr\\\/zakljucci-simpozija-smjernice-za-bakteriolosku-dijagnostiku-infekcija-disnog-mokracnog-i-spolnog-sustava-hrvatskog-drustva-za-klinicku-mikrobiologiju-hdkm\\\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/nzjz-split.hr\\\/zakljucci-simpozija-smjernice-za-bakteriolosku-dijagnostiku-infekcija-disnog-mokracnog-i-spolnog-sustava-hrvatskog-drustva-za-klinicku-mikrobiologiju-hdkm\\\/\"},\"author\":{\"name\":\"ForgeBIT\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/nzjz-split.hr\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/b4b9f14518058e855f0658fe0f6605eb\"},\"headline\":\"Zaklju\u010dci Simpozija \u201eSmjernice za bakteriolo\u0161ku dijagnostiku infekcija di\u0161nog, mokra\u0107nog i spolnog sustava Hrvatskog dru\u0161tva za klini\u010dku mikrobiologiju (HDKM)\u201c\",\"datePublished\":\"2018-09-24T08:13:48+00:00\",\"dateModified\":\"2021-05-20T06:48:04+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/nzjz-split.hr\\\/zakljucci-simpozija-smjernice-za-bakteriolosku-dijagnostiku-infekcija-disnog-mokracnog-i-spolnog-sustava-hrvatskog-drustva-za-klinicku-mikrobiologiju-hdkm\\\/\"},\"wordCount\":4043,\"commentCount\":0,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/nzjz-split.hr\\\/#organization\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/nzjz-split.hr\\\/zakljucci-simpozija-smjernice-za-bakteriolosku-dijagnostiku-infekcija-disnog-mokracnog-i-spolnog-sustava-hrvatskog-drustva-za-klinicku-mikrobiologiju-hdkm\\\/#primaryimage\"},\"thumbnailUrl\":\"https:\\\/\\\/nzjz-split.hr\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2021\\\/05\\\/simpozijHDKM_3.jpg\",\"articleSection\":[\"Zaklju\u010dci simpozija\"],\"inLanguage\":\"en-GB\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"CommentAction\",\"name\":\"Comment\",\"target\":[\"https:\\\/\\\/nzjz-split.hr\\\/zakljucci-simpozija-smjernice-za-bakteriolosku-dijagnostiku-infekcija-disnog-mokracnog-i-spolnog-sustava-hrvatskog-drustva-za-klinicku-mikrobiologiju-hdkm\\\/#respond\"]}]},{\"@type\":\"WebPage\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/nzjz-split.hr\\\/zakljucci-simpozija-smjernice-za-bakteriolosku-dijagnostiku-infekcija-disnog-mokracnog-i-spolnog-sustava-hrvatskog-drustva-za-klinicku-mikrobiologiju-hdkm\\\/\",\"url\":\"https:\\\/\\\/nzjz-split.hr\\\/zakljucci-simpozija-smjernice-za-bakteriolosku-dijagnostiku-infekcija-disnog-mokracnog-i-spolnog-sustava-hrvatskog-drustva-za-klinicku-mikrobiologiju-hdkm\\\/\",\"name\":\"NZJZ SD\u017d - Zaklju\u010dci Simpozija \u201eSmjernice za bakteriolo\u0161ku dijagnostiku infekcija di\u0161nog, mokra\u0107nog i spolnog sustava Hrvatskog dru\u0161tva za klini\u010dku mikrobiologiju (HDKM)\u201c\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/nzjz-split.hr\\\/#website\"},\"primaryImageOfPage\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/nzjz-split.hr\\\/zakljucci-simpozija-smjernice-za-bakteriolosku-dijagnostiku-infekcija-disnog-mokracnog-i-spolnog-sustava-hrvatskog-drustva-za-klinicku-mikrobiologiju-hdkm\\\/#primaryimage\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/nzjz-split.hr\\\/zakljucci-simpozija-smjernice-za-bakteriolosku-dijagnostiku-infekcija-disnog-mokracnog-i-spolnog-sustava-hrvatskog-drustva-za-klinicku-mikrobiologiju-hdkm\\\/#primaryimage\"},\"thumbnailUrl\":\"https:\\\/\\\/nzjz-split.hr\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2021\\\/05\\\/simpozijHDKM_3.jpg\",\"datePublished\":\"2018-09-24T08:13:48+00:00\",\"dateModified\":\"2021-05-20T06:48:04+00:00\",\"description\":\"Slu\u017ebene internet stranice Nastavnog Zavoda za javno zdravstvo Splitsko-dalmatinske \u017eupanije.\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/nzjz-split.hr\\\/zakljucci-simpozija-smjernice-za-bakteriolosku-dijagnostiku-infekcija-disnog-mokracnog-i-spolnog-sustava-hrvatskog-drustva-za-klinicku-mikrobiologiju-hdkm\\\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"en-GB\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\\\/\\\/nzjz-split.hr\\\/zakljucci-simpozija-smjernice-za-bakteriolosku-dijagnostiku-infekcija-disnog-mokracnog-i-spolnog-sustava-hrvatskog-drustva-za-klinicku-mikrobiologiju-hdkm\\\/\"]}]},{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"en-GB\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/nzjz-split.hr\\\/zakljucci-simpozija-smjernice-za-bakteriolosku-dijagnostiku-infekcija-disnog-mokracnog-i-spolnog-sustava-hrvatskog-drustva-za-klinicku-mikrobiologiju-hdkm\\\/#primaryimage\",\"url\":\"https:\\\/\\\/nzjz-split.hr\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2021\\\/05\\\/simpozijHDKM_3.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\\\/\\\/nzjz-split.hr\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2021\\\/05\\\/simpozijHDKM_3.jpg\",\"width\":900,\"height\":675,\"caption\":\"Zaklju\u010dci Simpozija \u201eSmjernice za bakteriolo\u0161ku dijagnostiku infekcija di\u0161nog, mokra\u0107nog i spolnog sustava Hrvatskog dru\u0161tva za klini\u010dku mikrobiologiju (HDKM)\u201c\"},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/nzjz-split.hr\\\/zakljucci-simpozija-smjernice-za-bakteriolosku-dijagnostiku-infekcija-disnog-mokracnog-i-spolnog-sustava-hrvatskog-drustva-za-klinicku-mikrobiologiju-hdkm\\\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Naslovnica\",\"item\":\"https:\\\/\\\/nzjz-split.hr\\\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Zaklju\u010dci Simpozija \u201eSmjernice za bakteriolo\u0161ku dijagnostiku infekcija di\u0161nog, mokra\u0107nog i spolnog sustava Hrvatskog dru\u0161tva za klini\u010dku mikrobiologiju (HDKM)\u201c\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/nzjz-split.hr\\\/#website\",\"url\":\"https:\\\/\\\/nzjz-split.hr\\\/\",\"name\":\"NZJZ SD\u017d\",\"description\":\"Nastavni zavod za javno zdravstvo Splitsko - dalmatinske \u017eupanije\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/nzjz-split.hr\\\/#organization\"},\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\\\/\\\/nzjz-split.hr\\\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"en-GB\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/nzjz-split.hr\\\/#organization\",\"name\":\"Nastavni zavod za javno zdravstvo Splitsko - dalmatinske \u017eupanije\",\"url\":\"https:\\\/\\\/nzjz-split.hr\\\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"en-GB\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/nzjz-split.hr\\\/#\\\/schema\\\/logo\\\/image\\\/\",\"url\":\"https:\\\/\\\/nzjz-split.hr\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2021\\\/05\\\/nzjz-sdz-favicon-bg.png\",\"contentUrl\":\"https:\\\/\\\/nzjz-split.hr\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2021\\\/05\\\/nzjz-sdz-favicon-bg.png\",\"width\":220,\"height\":220,\"caption\":\"Nastavni zavod za javno zdravstvo Splitsko - dalmatinske \u017eupanije\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/nzjz-split.hr\\\/#\\\/schema\\\/logo\\\/image\\\/\"},\"sameAs\":[\"https:\\\/\\\/www.facebook.com\\\/NzjzSdz\"]},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/nzjz-split.hr\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/b4b9f14518058e855f0658fe0f6605eb\",\"name\":\"ForgeBIT\",\"image\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"en-GB\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/nzjz-split.hr\\\/wp-content\\\/litespeed\\\/avatar\\\/807534c1949a29c271544ad2598d14d6.jpg?ver=1776276450\",\"url\":\"https:\\\/\\\/nzjz-split.hr\\\/wp-content\\\/litespeed\\\/avatar\\\/807534c1949a29c271544ad2598d14d6.jpg?ver=1776276450\",\"contentUrl\":\"https:\\\/\\\/nzjz-split.hr\\\/wp-content\\\/litespeed\\\/avatar\\\/807534c1949a29c271544ad2598d14d6.jpg?ver=1776276450\",\"caption\":\"ForgeBIT\"},\"sameAs\":[\"https:\\\/\\\/nzjz-split.hr\\\/wordpress\"]}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"NZJZ SD\u017d - Zaklju\u010dci Simpozija \u201eSmjernice za bakteriolo\u0161ku dijagnostiku infekcija di\u0161nog, mokra\u0107nog i spolnog sustava Hrvatskog dru\u0161tva za klini\u010dku mikrobiologiju (HDKM)\u201c","description":"Slu\u017ebene internet stranice Nastavnog Zavoda za javno zdravstvo Splitsko-dalmatinske \u017eupanije.","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/nzjz-split.hr\/en\/zakljucci-simpozija-smjernice-za-bakteriolosku-dijagnostiku-infekcija-disnog-mokracnog-i-spolnog-sustava-hrvatskog-drustva-za-klinicku-mikrobiologiju-hdkm\/","og_locale":"en_GB","og_type":"article","og_title":"NZJZ SD\u017d - Zaklju\u010dci Simpozija \u201eSmjernice za bakteriolo\u0161ku dijagnostiku infekcija di\u0161nog, mokra\u0107nog i spolnog sustava Hrvatskog dru\u0161tva za klini\u010dku mikrobiologiju (HDKM)\u201c","og_description":"Slu\u017ebene internet stranice Nastavnog Zavoda za javno zdravstvo Splitsko-dalmatinske \u017eupanije.","og_url":"https:\/\/nzjz-split.hr\/en\/zakljucci-simpozija-smjernice-za-bakteriolosku-dijagnostiku-infekcija-disnog-mokracnog-i-spolnog-sustava-hrvatskog-drustva-za-klinicku-mikrobiologiju-hdkm\/","og_site_name":"NZJZ SD\u017d","article_publisher":"https:\/\/www.facebook.com\/NzjzSdz","article_published_time":"2018-09-24T08:13:48+00:00","article_modified_time":"2021-05-20T06:48:04+00:00","og_image":[{"width":900,"height":675,"url":"https:\/\/nzjz-split.hr\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/simpozijHDKM_3.jpg","type":"image\/jpeg"}],"author":"ForgeBIT","twitter_card":"summary_large_image","twitter_misc":{"Written by":"ForgeBIT","Estimated reading time":"17 minutes"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"Article","@id":"https:\/\/nzjz-split.hr\/zakljucci-simpozija-smjernice-za-bakteriolosku-dijagnostiku-infekcija-disnog-mokracnog-i-spolnog-sustava-hrvatskog-drustva-za-klinicku-mikrobiologiju-hdkm\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/nzjz-split.hr\/zakljucci-simpozija-smjernice-za-bakteriolosku-dijagnostiku-infekcija-disnog-mokracnog-i-spolnog-sustava-hrvatskog-drustva-za-klinicku-mikrobiologiju-hdkm\/"},"author":{"name":"ForgeBIT","@id":"https:\/\/nzjz-split.hr\/#\/schema\/person\/b4b9f14518058e855f0658fe0f6605eb"},"headline":"Zaklju\u010dci Simpozija \u201eSmjernice za bakteriolo\u0161ku dijagnostiku infekcija di\u0161nog, mokra\u0107nog i spolnog sustava Hrvatskog dru\u0161tva za klini\u010dku mikrobiologiju (HDKM)\u201c","datePublished":"2018-09-24T08:13:48+00:00","dateModified":"2021-05-20T06:48:04+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/nzjz-split.hr\/zakljucci-simpozija-smjernice-za-bakteriolosku-dijagnostiku-infekcija-disnog-mokracnog-i-spolnog-sustava-hrvatskog-drustva-za-klinicku-mikrobiologiju-hdkm\/"},"wordCount":4043,"commentCount":0,"publisher":{"@id":"https:\/\/nzjz-split.hr\/#organization"},"image":{"@id":"https:\/\/nzjz-split.hr\/zakljucci-simpozija-smjernice-za-bakteriolosku-dijagnostiku-infekcija-disnog-mokracnog-i-spolnog-sustava-hrvatskog-drustva-za-klinicku-mikrobiologiju-hdkm\/#primaryimage"},"thumbnailUrl":"https:\/\/nzjz-split.hr\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/simpozijHDKM_3.jpg","articleSection":["Zaklju\u010dci simpozija"],"inLanguage":"en-GB","potentialAction":[{"@type":"CommentAction","name":"Comment","target":["https:\/\/nzjz-split.hr\/zakljucci-simpozija-smjernice-za-bakteriolosku-dijagnostiku-infekcija-disnog-mokracnog-i-spolnog-sustava-hrvatskog-drustva-za-klinicku-mikrobiologiju-hdkm\/#respond"]}]},{"@type":"WebPage","@id":"https:\/\/nzjz-split.hr\/zakljucci-simpozija-smjernice-za-bakteriolosku-dijagnostiku-infekcija-disnog-mokracnog-i-spolnog-sustava-hrvatskog-drustva-za-klinicku-mikrobiologiju-hdkm\/","url":"https:\/\/nzjz-split.hr\/zakljucci-simpozija-smjernice-za-bakteriolosku-dijagnostiku-infekcija-disnog-mokracnog-i-spolnog-sustava-hrvatskog-drustva-za-klinicku-mikrobiologiju-hdkm\/","name":"NZJZ SD\u017d - Zaklju\u010dci Simpozija \u201eSmjernice za bakteriolo\u0161ku dijagnostiku infekcija di\u0161nog, mokra\u0107nog i spolnog sustava Hrvatskog dru\u0161tva za klini\u010dku mikrobiologiju (HDKM)\u201c","isPartOf":{"@id":"https:\/\/nzjz-split.hr\/#website"},"primaryImageOfPage":{"@id":"https:\/\/nzjz-split.hr\/zakljucci-simpozija-smjernice-za-bakteriolosku-dijagnostiku-infekcija-disnog-mokracnog-i-spolnog-sustava-hrvatskog-drustva-za-klinicku-mikrobiologiju-hdkm\/#primaryimage"},"image":{"@id":"https:\/\/nzjz-split.hr\/zakljucci-simpozija-smjernice-za-bakteriolosku-dijagnostiku-infekcija-disnog-mokracnog-i-spolnog-sustava-hrvatskog-drustva-za-klinicku-mikrobiologiju-hdkm\/#primaryimage"},"thumbnailUrl":"https:\/\/nzjz-split.hr\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/simpozijHDKM_3.jpg","datePublished":"2018-09-24T08:13:48+00:00","dateModified":"2021-05-20T06:48:04+00:00","description":"Slu\u017ebene internet stranice Nastavnog Zavoda za javno zdravstvo Splitsko-dalmatinske \u017eupanije.","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/nzjz-split.hr\/zakljucci-simpozija-smjernice-za-bakteriolosku-dijagnostiku-infekcija-disnog-mokracnog-i-spolnog-sustava-hrvatskog-drustva-za-klinicku-mikrobiologiju-hdkm\/#breadcrumb"},"inLanguage":"en-GB","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/nzjz-split.hr\/zakljucci-simpozija-smjernice-za-bakteriolosku-dijagnostiku-infekcija-disnog-mokracnog-i-spolnog-sustava-hrvatskog-drustva-za-klinicku-mikrobiologiju-hdkm\/"]}]},{"@type":"ImageObject","inLanguage":"en-GB","@id":"https:\/\/nzjz-split.hr\/zakljucci-simpozija-smjernice-za-bakteriolosku-dijagnostiku-infekcija-disnog-mokracnog-i-spolnog-sustava-hrvatskog-drustva-za-klinicku-mikrobiologiju-hdkm\/#primaryimage","url":"https:\/\/nzjz-split.hr\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/simpozijHDKM_3.jpg","contentUrl":"https:\/\/nzjz-split.hr\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/simpozijHDKM_3.jpg","width":900,"height":675,"caption":"Zaklju\u010dci Simpozija \u201eSmjernice za bakteriolo\u0161ku dijagnostiku infekcija di\u0161nog, mokra\u0107nog i spolnog sustava Hrvatskog dru\u0161tva za klini\u010dku mikrobiologiju (HDKM)\u201c"},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/nzjz-split.hr\/zakljucci-simpozija-smjernice-za-bakteriolosku-dijagnostiku-infekcija-disnog-mokracnog-i-spolnog-sustava-hrvatskog-drustva-za-klinicku-mikrobiologiju-hdkm\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Naslovnica","item":"https:\/\/nzjz-split.hr\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Zaklju\u010dci Simpozija \u201eSmjernice za bakteriolo\u0161ku dijagnostiku infekcija di\u0161nog, mokra\u0107nog i spolnog sustava Hrvatskog dru\u0161tva za klini\u010dku mikrobiologiju (HDKM)\u201c"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/nzjz-split.hr\/#website","url":"https:\/\/nzjz-split.hr\/","name":"NZJZ SD\u017d","description":"Teaching Institute for Public Health, Split - Dalmatia County","publisher":{"@id":"https:\/\/nzjz-split.hr\/#organization"},"potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/nzjz-split.hr\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"en-GB"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/nzjz-split.hr\/#organization","name":"Teaching Institute for Public Health, Split - Dalmatia County","url":"https:\/\/nzjz-split.hr\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"en-GB","@id":"https:\/\/nzjz-split.hr\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/nzjz-split.hr\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/nzjz-sdz-favicon-bg.png","contentUrl":"https:\/\/nzjz-split.hr\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/nzjz-sdz-favicon-bg.png","width":220,"height":220,"caption":"Nastavni zavod za javno zdravstvo Splitsko - dalmatinske \u017eupanije"},"image":{"@id":"https:\/\/nzjz-split.hr\/#\/schema\/logo\/image\/"},"sameAs":["https:\/\/www.facebook.com\/NzjzSdz"]},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/nzjz-split.hr\/#\/schema\/person\/b4b9f14518058e855f0658fe0f6605eb","name":"ForgeBIT","image":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"en-GB","@id":"https:\/\/nzjz-split.hr\/wp-content\/litespeed\/avatar\/807534c1949a29c271544ad2598d14d6.jpg?ver=1776276450","url":"https:\/\/nzjz-split.hr\/wp-content\/litespeed\/avatar\/807534c1949a29c271544ad2598d14d6.jpg?ver=1776276450","contentUrl":"https:\/\/nzjz-split.hr\/wp-content\/litespeed\/avatar\/807534c1949a29c271544ad2598d14d6.jpg?ver=1776276450","caption":"ForgeBIT"},"sameAs":["https:\/\/nzjz-split.hr\/wordpress"]}]}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/nzjz-split.hr\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1551","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/nzjz-split.hr\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/nzjz-split.hr\/en\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/nzjz-split.hr\/en\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/nzjz-split.hr\/en\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1551"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/nzjz-split.hr\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1551\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/nzjz-split.hr\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media\/4368"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/nzjz-split.hr\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1551"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/nzjz-split.hr\/en\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1551"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/nzjz-split.hr\/en\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1551"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}