U razdoblju 22. – 28. siječnja 2025. obilježava se Europski tjedan prevencije raka vrata maternice zdravstvenim kampanjama posvećenim podizanju svjesnosti o važnosti ove bolesti s ciljem edukacije o raku vrata maternice, njegovoj prevenciji, kao i važnosti redovitih pregleda. Obilježavanjem ovog tjedna daje se prioritet zdravlju vrata maternice, te koracima koje treba poduzeti kako bi se smanjio rizik obolijevanja.
Ključne činjenice
- Rak vrata maternice četvrti je najčešći rak žena na svjetskoj razini s približno 660.000 novodijagnosticiranih slučajeva i oko 350.000 smrtnih slučajeva na godišnjoj razini prema podatcima Svjetske zdravstvene organizacije (SZO) iz 2022.
- Najveće stope incidencije i smrtnosti od raka vrata maternice bilježe slabo i srednje razvijene zemlje, što odražava nejednakosti uzrokovane nedostatkom pristupa nacionalnim uslugama cijepljenja protiv HPV-a, probira i liječenja vrata maternice, kao i određenim društvenim, ekonomskim i kulturološkim odrednicama.
- Rak vrata maternice najčešće je uzrokovan trajnom infekcijom humanim papiloma virusom (HPV).
- Profilaktičko cijepljenje protiv HPV-a, te probir i liječenje prekanceroznih lezija učinkovite su strategije za spriječavanje raka vrata maternice.
- Rak vrata maternice može se izliječiti ako se dijagnosticira u ranoj fazi i adekvatno i pravovremeno liječi.
Uzroci
Infekcija humanim papiloma virusima (HPV) jedna je od najčešćih spolno prenosivih infekcija, koja može zahvatiti kožu, te sluznice genitalija i vrata maternice. Gotovo sve spolno aktivne osobe u nekom trenutku svog života bit će zaražene HPV-om, najčešće bez simptoma. U većini slučajeva imunološki sustav odstrani HPV iz organizma. Međutim kod osoba zaraženim HPV-om visokog rizika dugotrajna infekcija može uzrokovati razvoj abnormalnih stanica iz kojih nastaje rak. Trajna infekcija vrata maternice, u slučaju da se ne liječi, uzrokuje 95% raka vrata maternice, pri čemu je potrebno obično 15-20 godina da se abnormalne stanice pretvore u maligne. Međutim, kod žena s oslabljenim imunološkim sustavom, poput neliječenog HIV-a, ovaj se proces ubrzava i traje 5-10 godina. Faktori rizika za progresiju u rak su sljedeći: stupanj onkogenosti HPV-a, imunološki status, prisutnost drugih spolno prenosivih infekcija, broj poroda, mlada dob prve trudnoće, korištenje hormonske kontracepcije i pušenje.
Prevencija
Jačanje svjesnosti o ovoj bolesti, pristup informacijama i zdravstvenim uslugama ključni su za prevenciju i kontrolu ove bolesti.
- Cijepljenje u dobi 9-14 godina vrlo je učinkovit način prevencije HPV infekcije, raka vrata maternice i drugih karcinoma povezanih s HPV-om.
- Probir u dobi od 30 godina (25 godina kod žena koje su inficirane HIV-om) može otkriti bolest vrata maternice, koja se može pravodobno izliječiti.
Od 2023. na globalnoj je razini dostupno 6 cjepiva protiv HPV-a. Sva dostupna cjepiva štite od visokorizičnog HPV-a tipova 16 i 18, koji uzrokuju većinu karcinoma vrata maternice i koji su se pokazali sigurnim i učinkovitim u prevenciji infekcije i njenih posljedica.
Cjepivo protiv HPV-a trebale bi dobiti sve djevojčice u dobi 9-14 godina, a nekim zemljama cijepe se i dječaci kako bi se smanjila prevelencija HPV-a u zajednici, te također spriječio rak uzrokovan HPV-om kod muškaraca.
Probir i liječenje prekanceroza
Važno je redovito odlazite na preglede kojima se vrši probir na rak vrata maternice, a globalnom strategijom se potiče da svaka žena još najmanje dvaput tijekom života (u dobi od 35, a potom u dobi od 45 godina) napravi i test na HPV.
Prekanceroze rijetko uzrokuju simptome, stoga su redoviti pregledi iznimno važni. Liječenja prekanceroza (npr. toplinska ablacija, krioterapija, LEETZ, konusna biopsija) vrlo su učinkovita, kratkotrajna i relativno bezbolna, a komplikcije vrlo rijetke
Rano otkrivanje, dijagnosticiranje i liječenje
Rano otkrivanje, dijagnosticiranje i liječenje raka vrata maternice najvažniji su koraci u izlječenju ove bolesti. Rak vrata maternice je potpuno izlječiv u ranoj fazi boleti. Prepoznavanje simptoma (npr. neobično krvarenje između menstruacija, pojačan iscjedak, nelagoda, bol u zdjelici, leđima i/ili nogama, gubitak težine, umor,…) i traženje liječničkog savjeta ključni su koraci prema izlječenju. U kasnijim fazama bolesti osim operativnog zahvata, bitno je uključiti i radioterapiju i kemoterapiju, o čemu odlučuje multidisciplinarni tim koji osigurava postavljenje dijagnoze i određivanje stadija bolesti, kao i što donosi odluku o liječenju u skladu s recentnim smjernicama.
Zaključno, rak vrata maternice je jedan od oblika raka koji se najuspješnije liječi, ali i rano otkriva zahvaljujući dostupnim metodama, Sveobuhvatnim pristupom prevenciji, probiru i liječenju, rak vrata maternice može se eliminirati kao javnozdravstveni problem unutar jedne generacije.
Prim. mr. Ivana Bočina, dr. med., spec. javnog zdravstva
Služba za epidemiologiju NZJZ SDŽ
